התפרצות קדחת צהובה זוהתה בלואנדה, אנגולה בסוף דצמבר 2015. המקרים הראשונים אושרו על ידי המכון הלאומי למחלות מדבקות (NICD) בדרום אפריקה ב-19 בינואר 2016 ועל ידי Institut Pasteur Dakar (IP-D) ב-20 יָנוּאָר. לאחר מכן, נצפתה עלייה מהירה במספר המקרים.
ועדת חירום בנושא קדחת צהובה
בעקבות ייעוץ של ועדת החירום (EC) שהתכנסה ב-19 במאי 2016, החליט מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי כי התפרצויות קדחת צהובה עירונית באנגולה וב-DRC הן אירועי בריאות ציבוריים חמורים אשר מצדיקים פעילות לאומית מועצמת ותמיכה בינלאומית מוגברת. האירועים אינם מהווים בשלב זה מצב חירום לבריאות הציבור של דאגה בינלאומית (PHEIC).
הצהרה בישיבת ועדת החירום בנושא קדחת צהובה
סיכום:
אנגולה: 2893 מקרים חשודים
נכון ל-1 ביוני 2016, אנגולה דיווחה על 2893 מקרים חשודים של קדחת צהובה עם 325 מקרי מוות. בין המקרים הללו, 788 אושרו במעבדה. למרות מבצעי חיסונים נרחבים במספר מחוזות, תפוצת הנגיף נמשכת.
מחוזות קוננה ומלנז'ה דיווחו, לראשונה מאז תחילת ההתפרצות, על 5 מקרים אוטוכטוניים.
הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו: 52 מקרים מאושרים במעבדה
ב-22 במרץ 2016 אישר משרד הבריאות של DRC מקרים של קדחת צהובה בקשר לאנגולה. הממשלה הכריזה רשמית על התפרצות הקדחת הצהובה ב-23 באפריל. נכון ל-1 ביוני, DRC דיווחה על שלושה מקרים סבירים ו-52 מקרים מאושרים במעבדה: 44 מהם מיובאים מאנגולה, דווחו במחוזות קונגו מרכז, קינשאסה וקוואנגו (לשעבר בנדונדו), שניים הם מקרים סילבטיים במחוזות הצפוניים, ושניים אחרים מקרים אוטוכטוניים בנדג'ילי (קינשסה) ובמאטאדי (מרכז קונגו). האפשרות של הדבקה מקומית נחקרת עבור לפחות ארבעה מקרים לא מסווגים.
אוגנדה: 68 מקרים חשודים
באוגנדה, משרד הבריאות הודיע על מקרי קדחת צהובה במחוז מסקה ב-9 באפריל 2016. נכון ל-1 ביוני דווח על 68 מקרים חשודים, מתוכם שלושה סבירים ושבעה מאושרים במעבדה, משלושה מחוזות: מסקה, רוקונגירי ו קלנגלה. על פי תוצאות הרצף, אותם אשכולות אינם קשורים אפידמיולוגית לאנגולה.
הסיכון להתפשטות
הנגיף באנגולה וב DRC מתרכז ברובו בערים מרכזיות; עם זאת קיים סיכון גבוה להתפשטות ולהעברה מקומית למחוזות אחרים בשתי המדינות. קיים גם סיכון גבוה להתפשטות למדינות הגובלות, במיוחד אלו שסווגו בעבר כסיכון נמוך למחלת קדחת צהובה (כלומר נמיביה, זמביה) וכאשר האוכלוסייה, המטיילים והעובדים הזרים אינם מחוסנים נגד קדחת צהובה.
שלוש מדינות דיווחו על מקרים מאושרים של קדחת צהובה שיובאו מאנגולה: הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו (DRC) (44 מקרים), קניה (שני מקרים) והרפובליקה העממית של סין (11 מקרים). זה מדגיש את הסיכון להתפשטות בינלאומית דרך נוסעים לא מחוסנים.
שלוש מדינות נוספות דיווחו על חשד למקרים של קדחת צהובה: הרפובליקה של קונגו (מקרה אחד), סאו טומה ופרינסיפה (שני מקרים) ואתיופיה (22 מקרים). נמשכות חקירות לאיתור מצב החיסון של המקרים ולקבוע אם הם קשורים לאנגולה.
הערכת סיכונים
ההתפרצות באנגולה נותרה מודאגת מאוד עקב:
העברה מקומית מתמשכת בלואנדה למרות העובדה שכשמונה מיליון אנשים חוסנו.
שידור מקומי דווח בעשרה מחוזות מאוכלסים מאוד, כולל לואנדה. Luanda Norte, Cunene ומאלנגה הם המחוזות שדיווחו לאחרונה על העברת קדחת צהובה מקומית.
המשך הרחבת ההתפרצות למחוזות חדשים ומחוזות חדשים.
סיכון גבוה להתפשטות למדינות שכנות. מכיוון שהגבולות נקבוביים עם פעילויות חברתיות וכלכליות מהותיות מעבר לגבול, לא ניתן לשלול העברה נוספת. חולים הנוסעים בווירמיה מהווים סיכון להקמת העברה מקומית במיוחד במדינות בהן קיימים וקטורים נאותים ואוכלוסיות אנושיות רגישות.
סיכון להיווצרות שידור מקומי במחוזות אחרים שבהם לא מדווחים על מקרים אוטוכתוניים.
אינדקס גבוה של חשד להעברה מתמשכת באזורים קשים להשגה כמו קבינדה.
מערכת מעקב לקויה המסוגלת לזהות מוקדים חדשים או אזורי מקרים המתהווים.
מה לקחת מהמאמר הזה:
- 44 of those are imported from Angola, reported in Kongo Central, Kinshasa and Kwango (formerly Bandundu) provinces, two are sylvatic cases in Northern provinces, and two other autochthonous cases in Ndjili (Kinshasa) and in Matadi (Kongo Central).
- Following the advice of the Emergency Committee (EC) convened on 19 May 2016, WHO Director-General decided that urban yellow fever outbreaks in Angola and DRC are serious public health events which warrant intensified national action and enhanced international support.
- On 22 March 2016, the Ministry of Health of DRC confirmed cases of yellow fever in connection with Angola.
