טיפול חירום מבוסס בית חולים הוא הטיפול הרפואי היחיד שאליו יש לאמריקאים זכות חוקית, ללא קשר ליכולתם לשלם.
חוק טיפול רפואי דחוף ועבודה פעילה (EMTALA) התקבל על ידי הקונגרס בשנת 1986 ומחייב בתי חולים ושירות אמבולנס להעניק טיפול לכל אדם הזקוק לטיפול חירום ללא קשר לאזרחות, מעמד חוקי או יכולת לשלם. החקיקה אינה קובעת הוראות להחזר.
ER/ED כיעד
נתוני המחקר של מדינת ניו יורק (2017-2018) מתעדים כי למעלה מ -4 מיליון אנשים מבקרים מדי שנה כ -7 מיליון ביקורים במחלקות החירום בבתי חולים (ED); עם זאת, הם אינם גורמים לאשפוז בבית חולים. צלילה מעמיקה בסיבה העיקרית לביקורי ED אלה מצביעה על כך שרבים היו יכולים להיעזר במסגרת טיפול ראשוני או מונע שונה, פחות יקר. היעדר חלופות הוביל לעלייה נוספת של 8.3 מיליארד דולר לתעשייה (Modernhealthcare.com). נמצא כי 60 אחוז מהביקורים (4.3 מיליון) התמקדו ב -6 מצבים כרוניים: אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, סוכרת, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם ומצבים בריאותיים התנהגותיים כגון בעיות נפשיות או שימוש בסמים.
ברמה הלאומית, 130 מיליון איש בארצות הברית ביקרו במתקן ED עם 35 מיליון ביקורים הקשורים לפציעה. מבין הביקורים במחלקת החירום, 16.2 מיליון הובילו לאשפוז בבית חולים עם 2.3 מיליון מה שהוביל להתקבלות ליחידות לטיפול קריטי. מתוך ביקורי המטופלים, 43.5 אחוזים נראו תוך פחות מ -15 דקות כאשר 12.4 אחוזים הביאו לאשפוז בבית חולים ורק 2.3 אחוזים הסתיימו בהעברה לבית חולים אחר (פסיכיאטרי או אחר) (קובץ שימוש ציבורי של 2018 NHAMCS).
מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי הקבוצה העיקרית המבקרת ב- ED היא מתחת לגיל שנה, עם 1 אחוזים בני 52+. שיעור הביקור אצל נשים היה 75 ביקורים לכל 44 איש, גבוה יותר משיעור הגברים (100 ביקורים ל -37 איש). בשנת 100, שיעור הביקור ב- ED לאנשים שחורים או אפריקאים אמריקאים שאינם היספנים היה 2018 ביקורים לכל 87 איש, גבוה מהשיעורים לאנשים מכל הגזעים והקבוצות האתניות האחרות. שיעורי הביקור ב- ED לאנשים היספנים או לטינים (100 ל -36 איש) ולבנים שאינם היספנים היו 100 ל -35 איש.
שיעור הביקור ב- ED היה הגבוה ביותר בקרב מטופלים עם Medicaid (97 ביקורים לכל 100 איש) עם השיעור הנמוך ביותר לחולים עם ביטוח פרטי (23 ביקורים ל -100 איש) (המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של הבריאות, החטיבה לסטטיסטיקה של בריאות).
מערכות מיושנות
למרות שרוב סוגי בתי החולים מושפעים, בעיית הצפיפות חמורה במיוחד בבתי חולים עירוניים והוראתיים. סקר שנערך על ידי התאחדות בתי החולים האמריקאית בשנת 2010 גילה כי ביותר מ -50 % מבתי החולים העירוניים וההוראתיים שנבדקו היו בעלי EDs שהינם בעלי יכולת או יותר. החמרה של הבעיה היא המגמה המדאיגה של ירידה במספר EDs ומספר הולך וגדל של ביקורי ED.
מפגשים שליליים
למרות שכל החוגים נאבקים בנושאים של צפיפות ויחסי צוות לחולה מתוחים, תת מימון, מגבלות משאבים יחד עם אוכלוסיות בסיכון גבוה וטעויות אבחון בסיכון גבוה יוצרות סביבה המיועדת לאסון.
EDs אינם היעד הסופי עבור רוב החולים אלא הפסקה בדרך לתצהיר אחר (קרי בית, יחידה מיוחדת, מיטת אשפוז) וכתוצאה מכך זמינות מיטות חירום לעיתים קרובות נתונות לחסדי המשאבים המוגבלים של מחלקות בתי חולים אחרות. ויחידות אחרות של מערכת הבריאות.
