ספר לבן חדש על הונאה, בזבוז וניצול לרעה הקשורים ל-COVID-19

נכתב על ידי עורך

האיזון בין אספקת שירותי הבריאות הדרושים לבין בקרות ההונאה, הבזבוז וההתעללות הדרושים הוא חיוני כדי שמערכת הבריאות תהיה עמידה בפני ההשפעה של מגיפת COVID-19, כמו גם למצבי חירום לאומיים עתידיים.

הדפסה, PDF & דוא"ל

מאז תחילת 2020, מחלת הקורונה 2019 (COVID-19), הנגרמת על ידי תסמונת נשימתית חריפה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2), עיצבה באופן משמעותי את החיים הציבוריים ואת מתן שירותי הבריאות ברחבי הארץ. אופיו המשפיע של הנגיף הוביל לשינויים מקיפים הכרחיים במערכת הבריאות של המדינה. כתוצאה משינויים אלה, זוהו פגיעויות פוטנציאליות שאפשרו לשחקנים רעים להתאים תוכניות הונאה, בזבוז וניצול לרעה של שירותי הבריאות שהיו קיימים בעבר. בתגובה, ה-Healthcare Fraud Prevention Partnership (HFPP), המפורטת להלן, פרסמה את הספר הלבן האחרון שלה שכותרתו "הונאה, בזבוז והתעללות בהקשר של COVID-19".

ה-HFPP היא שותפות ציבורית-פרטית התנדבותית שחבריה פועלים לזהות ולמנוע הונאה, בזבוז והתעללות במגזר הבריאות. שותפי HFPP כוללים ממשל פדרלי, סוכנויות מדינה, רשויות אכיפת חוק, תוכניות ביטוח בריאות פרטיות ואיגודי בריאות נגד הונאה. שותפי HFPP אלה מייצגים כ-75% מהחיים המכוסים בארצות הברית. המטרה הסופית של ה-HFPP היא לעצור בזבוז, הונאה והתעללות עוד לפני שהם מתחילים - ולפני שדולרים של שירותי בריאות יאבדו או ייגנבו.

המטרה של נייר לבן זה, שפותח עם מידע ישיר מ-HFPP Partners ובשיתוף עם חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד, היא לספק תחילה רקע בסיסי על COVID-19, מאמצים לבדוק את הנגיף ולטפל בו, והשינויים לפרקטיקות ומדיניות שיושמו כדי לשפר את אספקת שירותי הבריאות בזמן חירום לבריאות הציבור (PHE). לאחר מכן, המאמר מדגיש תוכניות הונאה מגמתיות, כולל חיוב עבור שירותים שעלולים להיות מיותרים, קידוד וחיוב שגויים, ושידול ישיר וגניבה מזהה. לבסוף, הספר הלבן מציע אסטרטגיות ופעולות עבור משלמי שירותי בריאות לשקול וליישם. השיטות המתוארות כוללות:

• הגברת שיתוף הפעולה עם מחזיקי עניין ושימוש בניתוח נתונים ממוקד כדי להאיץ ולחזק את מאמצי הזיהוי

• נקיטת פעולות אכיפה ותמיכה בהן באמצעות תקשורת מוגברת עם ובין רשויות אכיפת החוק לגבי נקודות תורפה שזוהו

• חינוך ספקים לגבי שינויים במדיניות וחברים, מוטבים ומטופלים לגבי שיטות עבודה מומלצות למניעת הונאה, בזבוז וניצול לרעה

בגדול, ספר לבן זה מתאר צעדים חשובים שסוכנויות פדרליות ומדינתיות, משלמים פרטיים ורשויות אכיפת החוק נקטו בזיהוי ותגובה להונאה, בזבוז והתעללות הקשורים במתן טיפול ל-COVID-19. פעולות אלה והלקחים שנלמדו עשויים לאפשר לצדדים אלה לצפות את הפגיעויות המתקרבות קדימה, ולספק בסיס לניווט בנוף בריאותי שונה ובאתגרים עתידיים.

הדפסה, PDF & דוא"ל

על הסופר

עורך

העורכת הראשית של eTurboNew היא לינדה הונהולץ. היא מבוססת במטה eTN בהונולולו, הוואי.

השאירו תגובה