קנאביס רפואי מפחית שימוש באופיואידים בחולים עם כאב כרוני

מתן גישה לחולים עם כאבי גב כרוניים ודלקת מפרקים ניוונית (OA) לקנאביס רפואי יכול להפחית או אפילו לבטל את השימוש באופיואידים לטיפול בכאב, על פי שני מחקרים שהוצגו במפגש השנתי של האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים ב-2022 (AAOS). בהובלת החוקר הראשי Asif M. Ilyas, MD, MBA, FAAOS, המחקרים הוכיחו גם כי ציוני הכאב ואיכות החיים השתפרו לאחר שהמטופלים קיבלו הסמכה לקנאביס רפואי.     

חמישים מיליון אמריקאים סובלים מכאב כרוני שאינו קשור לסרטן, אשר מטופל לעיתים קרובות באופיואידים. עם זאת, יש צורך בטיפולים אלטרנטיביים. בשנת 2019, על פי ההערכות 10.1 מיליון אנשים בני 12 ומעלה השתמשו לרעה באופיואידים בשנת 2019,ii והתמכרות לאופיואידים נותרו בשיא של כל הזמנים. השימוש בקנאביס רפואי נחקר כטיפול חלופי לאופיואידים, אך נדרשים מחקרים נוספים כדי לסקור את היעילות, המינון וכיצד זה יכול להשפיע על השימוש באופיואידים לטיפול בכאב.

"במסגרת משבר האופיואידים הנוכחי, עלינו לזהות חלופות שעשויות להפחית את ההסתמכות על אופיואידים לשליטה בכאב", אמר ד"ר איליאס, מנהל התוכנית של מלגת ניתוחי כף היד והגפיים העליונות במכון האורטופדי רוטמן ופרופסור לכירורגיה אורטופדית בבית החולים האוניברסיטאי תומס ג'פרסון בפילדלפיה. "בשלב זה, אנחנו לא דוגלים בשימוש שגרתי בקנאביס רפואי או אומרים שזו אפשרות טובה יותר, אבל המחקרים שלנו מראים פוטנציאל".

שימוש בקנאביס רפואי בחולי כאבי גב כרוניים וחולי OA

שני המחקרים סקרו נתונים של מרשמים מלאים לאופיואידים עבור מטופלים עם כאבי גב כרוניים ו-OA, אשר הוסמכו לגישה לקנאביס רפואי בין פברואר 2018 ליולי 2019. הממוצע המקביל למיליגרם מורפיום (MME) ליום של מרשמי אופיואידים שמילאו שישה חודשים לפני הגישה לקנאביס רפואי הושווה לששת החודשים לאחר שהמטופלים קיבלו גישה.

הנתונים הכרוניים של כאבי גב שרירים ושלד שאינם סרטניים הראו:

• ירידה משמעותית בממוצע הכולל של MME ליום לאחר מרשם לקנאביס רפואי, מ-15.1 ל-11.0 (n=186).

• 38.7% מהמטופלים ירדו לאפס MME ליום.

• לחולים שהחלו בפחות מ-15 MME ליום ויותר מ-15 MME ליום היו ירידות משמעותיות, מ-3.5 ל-2.1 (n=134) ו-44.9 ל-33.9 (n=52). אחוזי החולים שירדו לאפס MME ליום בקבוצות אלו היו 48.5% ו-13.5%, בהתאמה.

• בהשוואה לקו הבסיס (שלושה, שישה ותשעה חודשים), מטופלים דיווחו על שיפור בעצימות, בתדירות ובתפקוד היומיומי לאחר שימוש בקנאביס רפואי.

• מטופלים שהשתמשו בשני דרכי מתן או יותר לקנאביס רפואי הראו ירידה משמעותית ב-MME ליום, מ-13.2 ל-9.5 (n=76).

לטיפול ב-OA, מדדי התוצאה של המטופל הוערכו לאחר שלושה, שישה ותשעה חודשים לאחר שימוש בקנאביס רפואי. לאחר גישה לקנאביס רפואי, המחקר הוכיח:

• חלה ירידה משמעותית ב-MME הממוצע ליום של מרשמים שמילאו מטופלים, מ-18.2 ל-9.8 (n=40). הירידה הממוצעת ב-MME ליום הייתה 46.3%.

• אחוז החולים שירדו לאפס MME ליום היה 37.5%.

• ציוני הכאב של החולים ירדו באופן מובהק, מ-6.6 (n=36) ל-5.0 (n=26) ו-5.4 (n=16), לאחר שלושה ושישה חודשים, בהתאמה.

• ציון איכות החיים של בריאות גופנית גלובלית עלה באופן משמעותי, מ-37.5 ל-41.4, לאחר שלושה חודשים.

"המחקרים שלנו מראים שקנאביס רפואי יכול להוות טיפול יעיל לכאבי גב כרוניים ולדלקת מפרקים ניוונית, שעשוי לעזור להפחית את ההסתמכות על אופיואידים", אמר ד"ר איליאס. "עם זאת, דרוש מחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את המסלולים והתדירות הטובים ביותר, תופעות לוואי פוטנציאליות ותוצאות ארוכות טווח של שימוש בקנאביס רפואי. בינתיים, על הרושמים להשתמש בקבלת החלטות משותפת עם המטופלים שלהם כאשר הם שוקלים קנאביס רפואי למצבים כרוניים של כאבי שרירים ושלד".