מנתחי CHOP מפרידים תאומים סיאמיים שנמצאים עכשיו בבית

צוות כירורגי שכלל יותר משני תריסר מומחים, כולל מנתחים כלליים, מרדימים, רדיולוגים, מנתח לב חזה ומנתחים פלסטיים, הקדיש כעשר שעות להפרדה בין הבנות. לאחר הפרדת התאומים, הצוות הניתוחי התחלק לשניים ובנה מחדש את החזה ואת דופן הבטן של כל ילדה, תוך שימוש בשכבות של רשת וטכניקות ניתוח פלסטי כדי לייצב כל תינוק.

"הפרדת תאומים סיאמיים היא תמיד אתגר מכיוון שכל קבוצה בודדת של תאומים היא ייחודית, ולכולם יש אתגרים ושיקולים אנטומיים שונים", אמרה המנתחת הראשית הולי ל. הדריק, MD, מנתחת ילדים ועובר מטפלת באגף לרפואת ילדים. , ניתוחי חזה ועובר בבית החולים לילדים בפילדלפיה. "הדרך שבה הצוות שלנו עובד ביחד, זה באמת מדהים ומיוחד, עם כל כך הרבה אנשים שמתאחדים כדי לעבוד לקראת מטרה משותפת. אדי ולילי מסתדרות טוב, והתקווה שלנו היא שיהיו להן חיים מלאים ומשמחים".

מאבחון ועד מסירה

המסע של אדי ולילי החל כשהן אובחנו לפני הלידה בפגישת האולטרסאונד שנמשכה 20 שבועות. לפני הפגישה ההיא, ההורים מגי ודום אלטובלי הניחו שיש להם תינוק אחד, אבל תמונת האולטרסאונד הראתה שלא רק שמגי נושאת שני עוברים אלא שהם גם מחוברים בבטן.

תאומים סיאמיים הם נדירים, מתרחשים רק בכ-1 מתוך 50,000 לידות. בני הזוג הופנו ל-CHOP להמשך הערכה, שכן בית החולים הוא אחד הבודדים בארץ עם ניסיון בהפרדת תאומים סיאמיים. יותר מ-28 זוגות של תאומים סיאמיים הופרדו ב-CHOP מאז 1957, הכי הרבה מכל בית חולים במדינה.

בני הזוג נפגשו עם מומחים במרכז ריצ'רד ד' ווד ג'וניור של CHOP לאבחון וטיפול עוברי, שם מגי עברה בדיקות טרום לידתיות מקיפות כדי לקבוע אם אפשר להפריד בין התאומים, על סמך הקשר והאנטומיה המשותפת ביניהם. הרופאים גילו שלמרות שהבנות חלקו חזה וקיר בטן, סרעפת וכבד, לתאומים לבבות נפרדים ובריאים. הכבד המשותף שלהם היה גם גדול מספיק כדי לחלק ביניהם, מה שהפך אותם למועמדים מצוינים לניתוח הפרדה.

לאחר חודשים של תכנון לידה בסיכון גבוה דרך חתך קיסרי, בהובלת ג'ולי ס. מולדנהאואר, MD, מנהלת שירותי מיילדות, Addy ולילי נולדו ב-18 בנובמבר 2020 ביחידה למסירה מיוחדת של משפחת Garbose (SDU), יחידת הלידה באשפוז של CHOP. הם שהו ארבעה חודשים ביחידה לטיפול נמרץ יילודים/תינוקות (N/IICU), ולאחר מכן שישה חודשים ביחידה לטיפול נמרץ ילדים (PICU). מנתח פלסטי CHOP David W. Low, MD, הכניס מרחיבי עור למתיחת עורן של הבנות לקראת ניתוח הפרדה. כמו בלונים קטנים ומתקפלים, מרחבי העור מתרחבים בהדרגה באמצעות זריקות, מותחים את העור באיטיות לאורך זמן, כך שלכל ילדה יהיה מספיק עור לכסות את דופן החזה והבטן החשופים שלה לאחר ההפרדה.

ניתוח מורכב

לאחר שהתאומים היו יציבים והיה מספיק עור לכיסוי הולם לאחר ההפרדה, הם היו מוכנים לניתוח. חודש לפני הניתוח, צוות הניתוח נפגש מדי שבוע, ובחן שוב ושוב את תמונות האולטרסאונד כדי לחקור את אספקת הדם לכבד של הבנות, כדי שיוכלו למפות את זרימת הדם והיכן חוצה כלי הדם של הבנות. רדיולוגים של CHOP יצרו מודלים תלת מימדיים, שהורכבו כמו חלקי לגו®, כדי שהצוות הכירורגי יוכל להבין את הקשר בין האנטומיה המשותפת של הבנות ולתרגל את הניתוח בתרגילי מעבר, כמו חזרות שמלות ליום הניתוח.

ב-13 באוקטובר 2021, לאחר חודשים של הכנה, אדי ולילי עברו ניתוח של 10 שעות והופרדו רשמית בשעה 2:38. רדיולוגיה הייתה בהישג יד במהלך הניתוח כדי למפות את מבני הכבד החשובים באולטרסאונד. לאחר שהבנות הופרדו, צוות הניתוח התחלק לשניים והתחיל לייצב כל ילדה ולבנות מחדש את בית החזה ואת דופן הבטן. סטפני פולר, MD, מנתחת לב חזה, קשרה את הפטנט של ductus arteriosus של הבנות ווידאה שהלב של שתי הבנות נמצא במצב הנכון ומתפקד היטב. מנתחים פלסטיים הניחו שתי שכבות של רשת - אחת זמנית, אחת קבועה - על דפנות הבטן והחזה של התאומים ואז כיסו את זה בעור שנמתח במשך חודשים בזמן שהבנות היו בטיפול רפואה. 

כשהבנות יצאו מהניתוח, מגי ודום ראו את בנותיהם נפרדות בפעם הראשונה.

"לראות אותם עם הגוף שלהם - הגוף שלהם היה פשוט כל כך מושלם - זה היה מדהים", אמרה מגי. "זה היה פשוט בלתי ניתן לתיאור."

בבית לחגים

ב-1 בדצמבר 2021, משפחת אלטובליס סוף סוף טסה הביתה לשיקגו - תאום אחד בכל פעם, עם הורה אחד כל אחד - לאחר שחיה בפילדלפיה במשך יותר משנה. התאומים שהו שבועיים בבית החולים לילדים לוריא תחת טיפולו של הצוות הרפואי שיתמוך בהם קרוב יותר לבית. הבנות שוחררו בדיוק בזמן לחג המולד והגיעו הביתה כדי למצוא את החצר שלהן מקושטת על ידי שכנותיהן. את החג הם בילו יחד בבית כמשפחה בת ארבע נפשות.

לאדי ולילי לשתיהן עדיין יש צינורות טרכאוסטומיה ומנשמות כדי לעזור בנשימה, מכיוון שהן יצטרכו זמן לפתח שרירים ולהסתגל לנשימה בעצמן. עם הזמן, הם יגמלו מהמונשמים.

"אנחנו מתחילים ספר חדש - זה אפילו לא פרק חדש, זה ספר חדש", אמר דום. "התחלנו ספר חדש עבור הבנות, ויש ספר של אדי, ויש ספר לילי."

הדפסה, PDF & דוא"ל

חדשות קשורות