היום, ה-National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) פרסמה עדכונים משמעותיים להמלצות הקונצנזוס של המומחים לגבי חיסון ומניעת חשיפה לפני חשיפה ל-COVID-19 באנשים עם סרטן. הוועדה המייעצת של NCCN לחיסון ומניעת חשיפה ל-COVID-19 מתכנסת לעתים קרובות כדי לסקור את כל המחקרים הזמינים ולספק שיטות עבודה מומלצות מבוססות ראיות לשמירה על בטוחים ככל האפשר של חולי סרטן במהלך מגיפת ה-COVID-19. ההנחיות המעודכנות - הזמינות באתר NCCN.org/covid-19 - כוללות מידע על שימוש מונע בנוגדנים חד שבטיים אנושיים בנוסף לעקרונות הבאים:
• חולים עם סרטן צריכים לקבל חיסון מלא, כולל מנה שלישית ו/או כל חיזוק מאושר;
• קיימת העדפה חזקה לחיסוני mRNA;
• יש לדחות את החיסון לפחות 3 חודשים לאחר השתלת תאים המטופואטיים (HCT) או טיפול תאי מהונדס (למשל תאי T של קולטן אנטיגן כימרי [CAR]) כדי למקסם את יעילות החיסון. עיכובים בחיסון בחולים עם סרטן צריכים לכלול גם את אלה המומלצים לציבור הרחב (למשל חשיפה לאחרונה ל-COVID-19, טיפול חד-שבטי לאחרונה ב-Ab);
• חיסון מלא מומלץ גם למטפלים, לאנשי משק בית/קשרים קרובים ולציבור הרחב;
• הוועדה תומכת מאוד במנדדי חיסון מלאים לעובדי שירותי הבריאות.
מינהל המזון והתרופות (FDA) הוציא אישור לשימוש חירום עבור שילוב הנוגדנים החד שבטיים של tixagevimab בתוספת cilgavimab להגנה לפני חשיפה מפני COVID-19 במבוגרים וילדים החל מגיל 12 (במשקל 40 ק"ג לפחות) שיש להם בינוני לפגיעה חיסונית חמורה וייתכן שלא יגיבו לחיסון. מטופלים עם סרטן דם (כולל אלו המקבלים השתלת תאי גזע או טיפול תאי מהונדס) נוטים יותר לקבל תגובות לא נאותות לחיסון COVID-19 והם בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים עיקריים של COVID-19. הוועדה קובעת כי סביר לתת עדיפות לחולים אלו עבור tixagevimab בתוספת cilgavimab לפני חולים עם סרטן גידול מוצק במקרה של היצע מוגבל.
הוועדה תומכת גם בהמלצות מהמרכזים לבקרת מחלות (CDC), האגודה האמריקנית להשתלות וטיפול סלולרי (ASTCT), והאגודה האמריקאית להמטולוגיה (ASH) לפיהן חולים שחוסנו בעבר שהשלימו השתלת תאי גזע או טיפול תאי מהונדס צריכים לקבל סדרת חיסונים חוזרת החל משלושה חודשים לאחר הטיפול.
הוועדה המייעצת של NCCN לחיסון ומניעת חשיפה ל-COVID-19 מורכבת מרופאים רב-תחומיים מובילים מכל המוסדות החברים ב-NCCN, עם מומחיות מיוחדת במחלות זיהומיות, פיתוח ומתן חיסונים, ניהול סרטן ואתיקה רפואית. NCCN תמשיך לעדכן את ההמלצות כדי להסתגל לנסיבות המשתנות, כולל מאגר הראיות ההולך וגובר.
את כל ההמלצות של NCCN לטיפול בסרטן במהלך המגיפה ניתן למצוא בכתובת NCCN.org/covid-19. מדריך מטופל ומטפל לחיסונים זמין גם בכתובת NCCN.org/patientguidelines.
מה לקחת מהמאמר הזה:
- The Food and Drug Administration (FDA) has issued an emergency use authorization for the monoclonal antibody combination of tixagevimab plus cilgavimab for pre-exposure protection from COVID-19 in adults and children starting at age 12 (weighing at least 40 kg) who have moderate to severe immune compromise and may not be responsive to vaccination.
- הוועדה תומכת גם בהמלצות מהמרכזים לבקרת מחלות (CDC), האגודה האמריקנית להשתלות וטיפול סלולרי (ASTCT), והאגודה האמריקאית להמטולוגיה (ASH) לפיהן חולים שחוסנו בעבר שהשלימו השתלת תאי גזע או טיפול תאי מהונדס צריכים לקבל סדרת חיסונים חוזרת החל משלושה חודשים לאחר הטיפול.
- The NCCN Advisory Committee on COVID-19 Vaccination and Pre-exposure Prophylaxis meets frequently to review all available research and provide evidence-based best practices for keeping people with cancer as safe as possible during the COVID-19 pandemic.
