"זיהוי מוקדם וטיפול בבעיות נפשיות הם קריטיים, אולם דיכאון ובעיות בריאות נפשיות אחרות לעיתים קרובות מטופלות בחסר ומטופלות בחולות סרטן השד", אמרה המחברת הראשית של המחקר, ארין א. האן, PhD, מדענית מחקרית עם מחלקת המחקר וההערכה של קייזר פרמננטה בדרום קליפורניה. "המחקר שלנו הראה שהשימוש באסטרטגיות יישום להקלה על בדיקת דיכאון הוא אפקטיבי ביותר וסיפק תובנות כיצד ליצור תוכנית בת קיימא כדי לעזור לחולי הסרטן שלנו להשיג את הבריאות הטובה ביותר."
מבחינה היסטורית היה קשה לשלב בדיקת מצוקה נפשית במהלך טיפול בסרטן כאשר חולים נוטים להיות פגיעים לאתגרים בבריאות הנפש. חוקרים מקייזר פרמננטה בדרום קליפורניה יצאו לקבוע אם תהליך של שילוב בדיקת דיכאון בטיפול קליני שגרתי עם תמיכה של חוקרים עשוי לעשות את ההבדל.
הם הפרידו צוותים אונקולוגיים רפואיים במקומות שונים ל-2 קבוצות. בקבוצה הראשונה, רופאים ואחיות קיבלו חינוך לגבי בדיקת דיכאון, משוב קבוע על ביצועיהם ותמיכה בקביעת הדרכים הטובות ביותר להוסיף בדיקת דיכאון לזרימת העבודה הנוכחית שלהם. בקבוצה השנייה - קבוצת הביקורת - קיבלו רופאים ואחיות השכלה בלבד. ההקרנה בוצעה באמצעות גרסת 9 הפריטים של שאלון בריאות המטופל, המכונה PHQ-9.
כל המטופלות שאובחנו עם סרטן שד חדש שעברו התייעצות עם אונקולוגיה רפואית בין ה-1 באוקטובר 2017 ל-30 בספטמבר 2018, נכללו במחקר. החוקרים רשמו 1,436 חברים: 692 בקבוצת הביקורת ו-744 בקבוצת ההתערבות. הקבוצות היו דומות במאפיינים הדמוגרפיים ובמאפייני הסרטן.
• 80% מהמטופלים בקבוצת ההתערבות השלימו בדיקת דיכאון לעומת פחות מ-1% בקבוצת הביקורת.
• מתוך ההקרנות של קבוצת ההתערבות, 10% קיבלו ציון בטווח המצביע על צורך בהפניה לשירותי בריאות הנפש. מתוכם, 94% קיבלו הפניות.
• מבין המופנים, 75% סיימו ביקור אצל רופא נפש.
• בנוסף, למטופלים בקבוצת ההתערבות היו פחות ביקורים במרפאה במחלקות האונקולוגיות באופן מובהק, וללא הבדל בביקורי החוץ לטיפול ראשוני, טיפול דחוף ושירותי מיון.
"הניסוי של התוכנית הזו היה כל כך מוצלח, שבעזרת מימון מצוות המחקר שלנו לשיפור הטיפול, פרסמנו יוזמות של בדיקת דיכאון בכל המחלקות האונקולוגיות הרפואיות של קייזר פרמננטה בדרום קליפורניה", אמר האן. "אנחנו משלבים את הלקחים שנלמדו מהניסוי, במיוחד את החשיבות של ביקורת מתמשכת ומשוב על ביצועים, ומעודדים את הצוותים הקליניים שלנו להתאים את זרימת העבודה כדי לענות על הצרכים שלהם."
מה לקחת מהמאמר הזה:
- “Our study showed that the use of implementation strategies to facilitate depression screening is highly effective and provided insights into how to create a sustainable program to help our cancer patients achieve the best possible health.
- “We are incorporating the lessons learned from the trial, particularly the importance of ongoing audit and feedback of performance and are encouraging our clinical teams to adapt the workflow to meet their needs.
- In the first group, physicians and nurses received education about depression screening, regular feedback on their performance, and support in determining the best ways to add depression screening into their current workflow.
