החלפת ברך ללא צמנט פירושה פחות או זמן

A HOLD FreeRelease 6 | eTurboNews | eTN
אוואטר של לינדה הונהולץ
נכתב על ידי לינדה הונהולץ

החלפת ברך ללא צמנט, גישה אלטרנטיבית לניתוחי החלפת מפרק ברך מוצקים מסורתיים, זוכה לעניין בתחום הניתוחים האורטופדיים. חוקרים מבית החולים לכירורגיה מיוחדת (HSS) השיקו מחקר כדי להשוות את התוצאות של שתל ברך מודרני ללא צמנט לשתל הברך הסטנדרטי הדורש מלט עצם לקיבוע.              

מנתח הירכיים והברך של HSS, ג'פרי ה. ווסטריץ', MD, ועמיתיו לא מצאו הבדלים במשך השהייה בבית החולים, סיבוכים, אשפוז חוזר בבית החולים תוך 90 יום מהניתוח, או שיעורי ניתוח התיקון במעקב של שנתיים. הממצאים הוצגו היום במפגש השנתי של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים 2022 בשיקגו.

בהתייחס לזמן השהייה בחדר הניתוח (OR), חוקרים גילו ששימוש בשתל ללא צמנט הפחית את זמן הניתוח ב-25%, וחיסכון של 27 דקות בממוצע. "בהחלפת ברך מלאה ללא צמנט, אתה לא צריך לחכות שהמלט יתקשה ויתייבש כמו שאתה עושה בהחלפת ברך מבוטנת", הסביר בריאן פ. צ'למרס, MD, מנתח ירך וברך ב-HSS ומחבר שותף במחקר. .

"זמן מופחת בחדר הניתוח בהרדמה הוא יתרון למטופלים, אבל זה לא היתרון הפוטנציאלי היחיד של התותב ללא צמנט", הוסיף ד"ר ווסטריץ', שהוא גם מנהל המחקר אמריטוס של שירות שחזור והחלפת מפרקים למבוגרים ב-HSS. "עם החלפת הברך ללא צמנט, הרכיבים מותאמים בלחיצה למקומם עבור 'קיבוע ביולוגי', מה שבעצם אומר שהעצם תצמח לתוך השתל. אם יש קיבוע ביולוגי ראשוני, התרופפות השתל לאורך זמן צריכה להיות פחותה והחלפת מפרק ברך עשויה להימשך הרבה יותר זמן".

בהחלפת ברך מסורתית, רכיבי השתל מאובטחים במפרק באמצעות מלט עצם. זוהי טכניקה מנוסה ופועלת היטב במשך עשרות שנים. אבל בסופו של דבר, עם הזמן, המלט מתחיל להשתחרר מהעצם ו/או מהשתל. כאשר הוא נשחק או מתרופף, המטופלים זקוקים בדרך כלל להחלפת ברך שנייה, המכונה ניתוח רוויזיה.

ד"ר וסטריץ' מאמין ששתל ללא צמנט מתוכנן היטב יפחית את הסבירות להתרופפות לאורך זמן, מה שיאפשר להחלפת ברך מלאה להימשך הרבה יותר זמן. אורך חיים של השתל הוא שיקול חשוב, במיוחד עבור חולים צעירים יותר עם דלקת פרקים הבוחרים בהחלפת מפרקים כדי לשמור על אורח חייהם הפעיל. בדרך כלל הם מעמידים יותר דרישות על המפרק שלהם, וגורמים ליותר בלאי ופוטנציאל להתרופפות. שתל הברך המוצק המשמש להחלפת מפרקים מסורתית נמשך בדרך כלל 15 עד 20 שנה.

"שתלים ללא מלט שימשו בהצלחה בניתוח החלפת מפרק ירך במשך שנים רבות. זה היה הרבה יותר מאתגר לפתח תותבת ללא צמנט שתעבוד היטב בברך בגלל האנטומיה המיוחדת של הברך", הסביר ד"ר ווסטריץ'.

"בעבר, מספר שתלי ברכיים ללא צמנט הוכחו כבעלי פגמים בעיצוב, עם התרופפות מהשוק", הוסיף. "התותבת החדשה יותר ללא צמנט ששימשה במחקר שלנו לא הדגימה סוג זה של התרופפות כמו במחקרים קודמים שפורסמו. יצאנו לראות איך השתל מתקדם בחולי HSS".

החוקרים סקרו 598 החלפות ברך חד-צדדיות ראשוניות ב-HSS (170 ללא צמנט ו-428 מבוטנים) מאותו עיצוב משנת 2016 עד 2018. מידע דמוגרפי, פרטי ניתוח וכל סיבוכים התקבלו מהרשומות הרפואיות של המטופלים. מטופלים שעברו את ההליך ללא צמנט היו צעירים יותר בסך הכל, עם גיל ממוצע של 63, לעומת 68 עבור אלו שעברו החלפת ברך מוצקת מסורתית. איכות עצם טובה חשובה להצלחת קיבוע הברך ללא צמנט. לכן, מנתחים אורטופדים בוחרים מטופלים צעירים יותר להליך ללא צמנט, ציין ד"ר צ'למרס.

לא היה הבדל מובהק סטטיסטית במשך השהייה בבית החולים, סיבוכים או אשפוז חוזר בבית החולים בשל בעיה ב-90 הימים הראשונים לאחר הניתוח. 95 אחוז מהחולים בהחלפת ברך ללא צמנט לעומת XNUMX% מאלה עם החלפת ברך מבוטנת שמרו על השתל ללא צורך בניתוח מחודש במעקב של שנתיים.

"השאלה הגדולה ביותר כעת היא האם להחלפת ברך מלאה ללא צמנט תהיה עמידות וקיבוע טוב יותר לטווח ארוך מאשר להחלפת ברך מבוטנת", אמר ד"ר צ'למרס. "לעקוב אחר מטופלים אלה כדי להעריך תוצאות ארוכות טווח הוא השלב הבא."

על הסופר

אוואטר של לינדה הונהולץ

לינדה הונהולץ

עורך ראשי עבור eTurboNews מבוסס במטה eTN.

הירשם
הודע על
אורח
0 תגובות
משוב משוב
הצג את כל ההערות
0
אשמח למחשבות שלך, אנא הגיב.x
שתף עם...