המרכז הרפואי של אוניברסיטת האקנסאק השיק תוכנית מעקב חדשנית הבודקת אנשים שנמצאים בסיכון גבוה לפתח סרטן הלבלב.
בדיקת IMMray® PanCan-d היא בדיקת הדם הראשונה בשוק המוקדשת לגילוי מוקדם של אדנוקרצינומה של הלבלב הדוקטלי (PDAC) משפחתית או תורשתית.
חולים שמתאימים יקבלו גם בדיקת הדמיה וגם בדיקת סמן ביולוגי חדש המודדת את תגובת המערכת החיסונית למחלת לבלב בדם.
"ככל שהסרטן יתגלה מוקדם יותר, כך הסיכוי להצלחת טיפול טוב יותר", אומר רוסריו ליגרסטי, MD, ראש מחלקת גסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי האונברסיטאי האקנסאק, מרכז מצוינות של קרן הלבלב הלאומית מאז 2013, שבו יוזמה חדשה זו מוצעת במסגרת תוכנית המעקב בסיכון גבוה של בית החולים לסרטן הלבלב.
למרבה הצער, מחקרים מראים שרק כרבע מהאנשים שמתאימים למעקב בסיכון גבוה מנצלים זאת בפועל, אך ד"ר ליגרסטי מאמין שבדיקת הדם החדשה הזו תשנה את המשחק.
"סרטן הלבלב, אחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר, קשה לגילוי מוקדם, בשלב שבו כריתה כירורגית, הטיפול המרפא היחיד, אפשרית", מסביר ד"ר ליגרסטי. "הבדיקה החדשה הזו הוכחה לזהות סרטן לבלב בשלב מוקדם בחולים בסיכון גבוה, במטרה לתפוס אותו לפני שתהיה לו סיכוי להתפשט לרקמות אחרות."
מי נחשב בסיכון גבוה?
סרטן הלבלב עשוי להופיע במשפחה ו/או עשוי להיות קשור למצבים גנטיים המגבירים את הסיכון לסוגים אחרים של סרטן. זה נקרא סרטן לבלב משפחתי וכולל מקרים אצל אחים, הורים וסבים דרך הדורות הנוכחיים של המשפחה שלך. אתה ומשפחתך עשויים להיות בסיכון מוגבר אם 2 או יותר קרובי משפחה מדרגה ראשונה או לפחות 3 מבני המשפחה אובחנו עם סרטן הלבלב.
מהו הסטנדרט הנוכחי לטיפול בהקרנה?
כיום, בדיקת הלבלב לגילוי סרטן מתבצעת באמצעות MRI או אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS). זוהי בדיקה מיוחדת הכוללת אנדוסקופ ואולטרסאונד בתדירות גבוהה כדי לצלם את הלבלב בצורה מדויקת. הבדיקות נעשות מדי שנה ולשתיהן יש יתרונות וחסרונות. MRI יכול להיות מסורבל, יקר ולאורך זמן. EUS כולל אנדוסקופיה זעיר פולשנית ודורש צום והרגעה. המרכז הרפואי של אוניברסיטת האקנסאק מבצע בדיקת לבלב בצורה זו במשך שנים רבות. עד כה, שום בדיקת דם מיוחדת או מדויקת לא הייתה זמינה מסחרית כדי לאפשר בדיקת סרטן הלבלב.
מי מתאים למעקב חדש זה של סרטן הלבלב?
בדיקת סרטן הלבלב חשובה מאוד בקבוצות הסיכון הבאות. כל מטופל מעל גיל 18 עם:
• מוטציית BRCA
• סיסטיק פיברוזיס
• פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP)
• מלנומה מרובת שומות לא טיפוסית משפחתית (FAMMM)
• סרטן המעי הגס (HNPCC) או תסמונת לינץ' תורשתי Nonpolyposis
• דלקת לבלב תורשתית
• מוטציית PALB2
• תסמונת פיץ-ג'גרס
• היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב בשני קרובי משפחה מדרגה ראשונה
מהו פרוטוקול ההקרנה?
המטופלים יעברו ייעוץ מקיף עם ד"ר ליגרסטי. לאחר מכן יבצעו את בדיקת IMMray PanCan-d וכן בדיקת MRI או EUS. ברגע שכל התוצאות יהיו זמינות, הם ייפגשו עם ד"ר ליגרסטי כדי לסקור אותן ואת התוכנית להמשך המעקב. זה נעשה בדרך כלל מדי שנה.
מדוע חשוב גילוי מוקדם של סרטן הלבלב? תסמינים בדרך כלל מתפתחים רק עם מחלה בשלב מאוחר, כך שרוב סרטן הלבלב מאובחן בשלבים מאוחרים כאשר הטיפולים פחות יעילים.
מי נמצא בסיכון לפתח סרטן הלבלב? זיהוי חולים שנמצאים בסיכון לפתח את המחלה בגלל מוטציות גנטיות ידועות או היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב יכול להיות קריטי למציאתו מוקדם. תת-קבוצות בסיכון גבוה מייצגות חלק ניכר מכל המקרים של סרטן הלבלב.
איך המבחן החדש הזה עובד? IMMray PanCan-d מנתח 9 סמנים ביולוגיים בסרום כדי לזהות אדנוקרצינומה של הלבלב (PDAC), הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הלבלב. סמנים ביולוגיים המעורבים במספר תהליכים תאיים כולל חילוף חומרים, דלקת ופגיעה/תיקון רקמות, יחד עם CA19-9, כלולים בבדיקה. תגובת דגימה לכל סמן ביולוגי נמדדת ולאחר מכן משולבת באמצעות אלגוריתם כדי לקבוע תוצאת בדיקה של "חתימה בסיכון גבוה", "שלילי לחתימה בסיכון גבוה" או "גבולי".
ביצועי בדיקה: בפרסום שנערך לאחרונה על ידי Brand וחב' שפורסם ב-Clinical and Translational Gastroenterology, בדיקת IMMray PanCan-d הדגימה רגישות של 92% וסגוליות של 99% בזיהוי אדנוקרצינומה של הלבלב (PDAC) באמצעות סרום. בדיקת IMMray PanCan-d הצליחה לזהות PDAC של שלב I ו-II עם רגישות של 89% וספציפיות של 99%.
מה לקחת מהמאמר הזה:
- In a recent peer-reviewed publication by Brand et al published in Clinical and Translational Gastroenterology, the IMMray PanCan-d test demonstrated a sensitivity of 92% and a specificity of 99% in….
- You and your family may be at an increased risk if 2 or more first-degree relatives or at least 3 members of the family have been diagnosed with pancreatic cancer.
- A sample’s response to each biomarker is measured and then combined using an algorithm to determine a test result of “High-Risk Signature Present”, “Negative for High-Risk Signature”, or “Borderline”.
